By Anne Katrin Risch, Professor Dr. Ulrich Stangier, Professor Dr. Thomas Heidenreich, Professor Dr. Martin Hautzinger (auth.)

Rezidivierende melancholy: Rückfälle verhindern, psychische Gesundheit erhalten

Depressionen gehören zu den häufigsten psychischen Störungen. Von dem Anteil der Betroffenen, die Therapie erhalten, erlebt eine hohe Anzahl Rückfälle – das ist anstrengend für Betroffene und Therapeuten. Und das ist teuer für Krankenkassen und Arbeitgeber. challenge: Die „Rückfälligen" werden bisher jeweils wie akut Erkrankte behandelt, ohne dass die Vorgeschichte berücksichtigt wird. Neue Forschungen zeigen: Erst die Mischung von klassisch verhaltenstherapeutischen Interventionen mit Maßnahmen aus dem nichtklinischen Bereich (z.B. Achtsamkeit, Akzeptanz, psychologisches Wohlbefinden, Werteorientierung) bringt den vollen Erfolg.

Praxisorientiert: Aufbau am Bedarf der Praktiker orientiert

Dieses Buch ist geschrieben für Verhaltenstherapeuten in Ausbildung und Praxis, klinische Psychologen, Psychiater, psychologische und ärztliche Psychotherapeuten – und gliedert sich in three Teile: Symptomatik, Klassifikation, Epidemiologie, Diagnostik der rezidivierenden melancholy, Therapieprogramm in 6 Modulen (für die Arbeit im Einzelsetting) und alle nötigen Arbeitsmaterialien (und zwei Hörbeispiele für angeleitete Übungen), die der Therapeut bei seiner Arbeit braucht (auf CD-ROM).

Mit CD-ROM: Alle Arbeitsblätter zum Ausdrucken plus 2 Podcasts mit Übungen

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Z Analyse früherer depressiver Episoden Therapeut und Patient gehen gemeinsam das Life Chart durch (Arbeitsblatt 1), in dem die auslösenden Ereignisse in der rechten Spalte eingetragen worden sind. Gemeinsam mit dem Patienten werden Hypothesen darüber aufgestellt, welche Risikofaktoren (spezifische Ereignisse) beim Auftreten der verschiedenen depressiven Episoden beteiligt waren. Nach unserer Erfahrung sind – übereinstimmend mit einer Vielzahl wissenschaftlicher Studien – mit zunehmender Anzahl von Episoden immer weniger konkrete Auslöser festzustellen.

2008) erwies sich die reine MBCT in der Verhinderung von Rückfällen über 4 15 Monate als genauso effektiv wie eine fortgesetzte medikamentöse Behandlung. Die Akzeptanz und Commitment Therapie (ACT: Acceptance and Commitment Therapy; Hayes et al. 1999) wurde auf der Basis von Weiterentwicklungen klassisch behavioraler Modelle konzipiert: Die Relational Frame Theory geht im Gegensatz zur Konzeption von Beck nicht davon aus, dass Gedanken und Emotionen einen kausalen Einfluss auf das Verhalten haben.

Darüber hinaus benötigen Therapeuten ohne entsprechende Vorerfahrung zusätzliche Vorbereitungszeit, um die Gestaltung und praktische Umsetzung von Verhaltensexperimenten vor den Sitzungen mit dem Patienten zu planen. Bei der Anwendung des Manuals sollte die Vorgehensweise flexibel an die individuelle Problematik des Patienten angepasst werden. Die therapeutische Grundhaltung sollte durch 5 Transparenz (v. a. Begründung des Vorgehens in der Therapie), Empathie, Wertschätzung, Akzeptanz und Ressourcenorientierung gekennzeichnet sein.

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